北京律師咨詢熱線醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件

在科技飛速發(fā)展的當(dāng)下，冷凍胚胎技術(shù)為許多家庭帶來了希望的曙光，然而，與之相關(guān)的法律糾紛也悄然浮現(xiàn)。近日，河南省焦作市解放區(qū)人民法院審理了一起關(guān)于冷凍胚胎返還引發(fā)的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件。

基本案情

榮某（女）、關(guān)某系夫妻關(guān)系，因生育需求，于2019年3月前往某婦幼保健院進(jìn)行輔助生育治療。通過一系列檢查和進(jìn)行取卵手術(shù)后，榮某在某婦幼保健院先后取卵23枚，共形成3個(gè)第3天卵裂期胚胎，6個(gè)囊胚。

圖片

2020年3月移植2個(gè)囊胚，但未成功懷孕。2020年6月移植2個(gè)囊胚，亦未能成功懷孕?，F(xiàn)某婦幼保健院處保存有3個(gè)卵裂期胚胎、2個(gè)囊胚。后因榮某、關(guān)某要求取回3個(gè)卵裂期胚胎、2個(gè)囊胚，與某婦幼保健院協(xié)商無果后向解放區(qū)人民法院提起訴訟。

法院判決

法院審理認(rèn)為，本案中，原告榮某、關(guān)某雖然未與被告婦幼保健院簽訂書面的醫(yī)療服務(wù)合同，但原告夫妻確因生育需求在被告處接受取卵、進(jìn)行體外受精與胚胎移植輔助生殖助孕手術(shù)，將冷凍胚胎保存在該醫(yī)院，并支付了相關(guān)費(fèi)用，雙方成立醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。同時(shí)，二原告作為提供胚胎必要要素的一方天然擁有對冷凍胚胎的權(quán)利，被告不能以原告貿(mào)然尋回可能直接導(dǎo)致胚胎死亡為由拒絕二原告的請求，故判決解除原告榮某、關(guān)某與被告某婦幼保健院之間的醫(yī)療服務(wù)合同；被告某婦幼保健院向原告榮某、關(guān)某返還其保存的屬于原告榮某、關(guān)某的3枚胚胎、2枚囊胚。

法官說法

二原告是否有權(quán)解除與被告之間的醫(yī)療服務(wù)合同？

首先，需要明確冷凍胚胎的法律性質(zhì)及權(quán)利主體。本案中，二原告作為提供胚胎必要要素的一方天然擁有對冷凍胚胎的權(quán)利，而且由于胚胎具備孕育成生命的可能，二原告對胚胎并不僅僅是完全財(cái)產(chǎn)意義上的所有權(quán)，而是一種包含親權(quán)在內(nèi)的具有人身要素的權(quán)利，這使得胚胎的權(quán)利具有專屬性。據(jù)此，二原告對案涉胚胎、囊胚具有合法的權(quán)益。其次，關(guān)于案涉醫(yī)療服務(wù)合同能否解除的問題。原告榮某在被告處移植過兩次，但均未成功，且二原告目前有對案涉胚胎進(jìn)行三代篩查的需求，而被告目前尚不具備該醫(yī)療技術(shù)，二原告對于被告的醫(yī)療技術(shù)已不再有信任基礎(chǔ)，雙方無法繼續(xù)履行合同。二原告作為案涉胚胎、囊胚的當(dāng)然權(quán)利人，有權(quán)據(jù)此要求解除與被告之間的醫(yī)療服務(wù)合同。

被告應(yīng)否返還二原告在其處保存的3枚胚胎、2枚囊胚？

被告辯稱，被告是具有資質(zhì)管理胚胎的公立醫(yī)院，具備胚胎管理?xiàng)l件，原告貿(mào)然尋回，可能直接導(dǎo)致胚胎死亡。法院認(rèn)為，胚胎移植之前作為特殊物，它的處置權(quán)應(yīng)當(dāng)受其權(quán)利人支配，并非醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為民事主體所干涉的范疇。關(guān)于被告提出的案涉胚胎、囊胚返還后可能產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)。法院認(rèn)為，雖然胚胎不能買賣、贈(zèng)予和禁止實(shí)施代孕，但本案原告是基于私法所享有的正當(dāng)權(quán)利要求被告返還，相關(guān)法律并未禁止，被告提出的該問題系對胚胎、囊胚后續(xù)合理利用問題，該風(fēng)險(xiǎn)不能成為被告不予返還的理由。但需要說明的是，二原告在保管、處置時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律規(guī)定，且不得違背公序良俗，或損害他人合法權(quán)益。

法條鏈接

《中華人民共和國民法典》

第三條 民事主體的人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利以及其他合法權(quán)益受法律保護(hù)，任何組織或者個(gè)人不得侵犯。

第五百零九條 當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。

當(dāng)事人在履行合同過程中，應(yīng)當(dāng)避免浪費(fèi)資源、污染環(huán)境和破壞生態(tài)。

第五百六十三條 有下列情形之一的，當(dāng)事人可以解除合同：

（一）因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；

（二）在履行期限屆滿前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù)；

（三）當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；

（四）當(dāng)事人一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；

（五）法律規(guī)定的其他情形。

以持續(xù)履行的債務(wù)為內(nèi)容的不定期合同，當(dāng)事人可以隨時(shí)解除合同，但是應(yīng)當(dāng)在合理期限之前通知對方。

第五百六十五條 當(dāng)事人一方依法主張解除合同的，應(yīng)當(dāng)通知對方。合同自通知到達(dá)對方時(shí)解除；通知載明債務(wù)人在一定期限內(nèi)不履行債務(wù)則合同自動(dòng)解除，債務(wù)人在該期限內(nèi)未履行債務(wù)的，合同自通知載明的期限屆滿時(shí)解除。對方對解除合同有異議的，任何一方當(dāng)事人均可以請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)解除行為的效力。

當(dāng)事人一方未通知對方，直接以提起訴訟或者申請仲裁的方式依法主張解除合同，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)該主張的，合同自起訴狀副本或者仲裁申請書副本送達(dá)對方時(shí)解除。

第五百六十六條第一款 合同解除后，尚未履行的，終止履行；已經(jīng)履行的，根據(jù)履行情況和合同性質(zhì)，當(dāng)事人可以請求恢復(fù)原狀或者采取其他補(bǔ)救措施，并有權(quán)請求賠償損失。

第一千零九條 從事與人體基因、人體胚胎等有關(guān)的醫(yī)學(xué)和科研活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定，不得危害人體健康，不得違背倫理道德，不得損害公共利益。

這起冷凍胚胎返還引發(fā)的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案件中，律師可以發(fā)揮以下作用：

案件前期

法律咨詢與建議：為當(dāng)事人榮某和關(guān)某提供全面的法律咨詢，解釋冷凍胚胎相關(guān)的法律規(guī)定、他們在醫(yī)療服務(wù)合同中的權(quán)利和義務(wù)，以及可能面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)等。例如，告知他們胚胎的法律性質(zhì)、處置權(quán)的歸屬依據(jù)，以及相關(guān)法律對胚胎保管、使用的限制等。

證據(jù)收集與整理：協(xié)助當(dāng)事人收集和整理與案件相關(guān)的證據(jù)，如就診記錄、繳費(fèi)憑證、與醫(yī)院的溝通記錄等，以證明他們與醫(yī)院存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，以及他們對冷凍胚胎享有的權(quán)利。

分析案件走向：研究案件事實(shí)和相關(guān)法律條文，對案件的可能走向進(jìn)行分析，為當(dāng)事人提供合理的預(yù)期和應(yīng)對策略。比如，根據(jù)《中華人民共和國民法典》中關(guān)于合同的規(guī)定，判斷醫(yī)院在合同履行過程中是否存在違約或其他不當(dāng)行為。

案件審理中

代理訴訟與辯論：作為當(dāng)事人的代理人，在法庭上代表榮某和關(guān)某進(jìn)行陳述、辯論，維護(hù)他們的合法權(quán)益。依據(jù)事實(shí)和法律，闡述當(dāng)事人有權(quán)解除醫(yī)療服務(wù)合同以及要求醫(yī)院返還冷凍胚胎的理由，回應(yīng)醫(yī)院的答辯意見和主張。

法律適用與解讀：在庭審過程中，向法庭準(zhǔn)確解讀相關(guān)法律條文，說明本案應(yīng)適用的法律規(guī)定及其依據(jù)，幫助法官更好地理解案件涉及的法律問題。例如，依據(jù)《民法典》第五百六十三條說明當(dāng)事人有權(quán)解除合同的情形在本案中的體現(xiàn)。

參與調(diào)解與協(xié)商：如果法庭有調(diào)解的意向或安排，律師可以參與調(diào)解過程，代表當(dāng)事人與醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商，尋求雙方都能接受的解決方案，如在返還胚胎的條件、方式等方面達(dá)成一致。

案件后期

監(jiān)督判決執(zhí)行：如果法院判決支持當(dāng)事人的訴求，律師要監(jiān)督醫(yī)院是否按照判決內(nèi)容履行義務(wù)，如是否按時(shí)、妥善地返還冷凍胚胎。若醫(yī)院拒不執(zhí)行判決，律師可以協(xié)助當(dāng)事人申請強(qiáng)制執(zhí)行。

提供后續(xù)法律支持：為當(dāng)事人提供關(guān)于冷凍胚胎后續(xù)處置的法律建議，確保他們在保管、使用胚胎的過程中遵守法律法規(guī)，不違背公序良俗。比如，提醒當(dāng)事人不能進(jìn)行非法代孕等違法行為，告知他們在胚胎移植等過程中的法律程序和要求。

總結(jié)案件經(jīng)驗(yàn)：對案件進(jìn)行總結(jié)和復(fù)盤，分析案件處理過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后類似案件的處理提供參考，也可以將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享給其他有類似需求的當(dāng)事人或家庭。

在冷凍胚胎返還糾紛案件中，律師可以從以下多個(gè)方面入手，為當(dāng)事人爭取最大利益：

深入研究法律規(guī)定和相關(guān)案例：仔細(xì)研究《中華人民共和國民法典》等涉及人身權(quán)利、財(cái)產(chǎn)權(quán)利、合同關(guān)系以及與人體基因、人體胚胎等有關(guān)的醫(yī)學(xué)和科研活動(dòng)的法律條文，準(zhǔn)確把握法律對于冷凍胚胎的性質(zhì)認(rèn)定、權(quán)利歸屬以及處置的規(guī)定。同時(shí)，收集和分析類似案件的司法判例，了解法院在處理冷凍胚胎返還糾紛時(shí)的裁判思路和依據(jù)，為本案的訴訟策略提供參考。

全面收集和整理證據(jù)： 協(xié)助當(dāng)事人收集能夠證明其對冷凍胚胎享有合法權(quán)利的證據(jù)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷記錄、胚胎培養(yǎng)和保存的相關(guān)文件、費(fèi)用支付憑證等，以證明當(dāng)事人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，以及冷凍胚胎的來源和歸屬。收集能夠證明當(dāng)事人取回冷凍胚胎的合理需求和目的的證據(jù)，例如當(dāng)事人有其他具備相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意接收胚胎進(jìn)行后續(xù)治療的證明，或者當(dāng)事人自身身體狀況和生育需求的醫(yī)學(xué)證明等，以此說明取回胚胎的必要性和正當(dāng)性。

合理界定冷凍胚胎的法律性質(zhì)和權(quán)利主體：依據(jù)相關(guān)法律和法理，論證冷凍胚胎不僅具有一定的財(cái)產(chǎn)屬性，更包含著親權(quán)等具有人身要素的權(quán)利，強(qiáng)調(diào)當(dāng)事人作為提供胚胎必要要素的一方，對冷凍胚胎天然擁有包含人身權(quán)益和財(cái)產(chǎn)權(quán)益在內(nèi)的特殊權(quán)利，且這種權(quán)利具有專屬性，他人不得隨意干涉。

分析醫(yī)療服務(wù)合同的履行情況：審查當(dāng)事人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)合同（包括書面合同或事實(shí)合同關(guān)系），分析雙方在合同中約定的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容，判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在違約行為，如是否未按照合同約定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)或保管胚胎的條件等。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違約行為，以此作為當(dāng)事人有權(quán)解除合同并要求返還冷凍胚胎的理由之一。例如，若醫(yī)院無法提供當(dāng)事人所需的三代篩查等醫(yī)療技術(shù)，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)，當(dāng)事人有權(quán)解除合同。

應(yīng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗辯理由：對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能提出的抗辯理由，如返還冷凍胚胎可能導(dǎo)致胚胎死亡、存在道德風(fēng)險(xiǎn)等，律師應(yīng)進(jìn)行針對性的反駁。指出胚胎的處置權(quán)應(yīng)受其權(quán)利人支配，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為民事主體無權(quán)干涉。強(qiáng)調(diào)雖然存在一定的道德和法律限制（如禁止胚胎買賣、贈(zèng)予和代孕），但當(dāng)事人基于私法所享有的正當(dāng)權(quán)利要求返還胚胎并不違反相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能以所謂的道德風(fēng)險(xiǎn)作為拒絕返還的理由。

關(guān)注當(dāng)事人的特殊情況和需求：考慮當(dāng)事人的身體狀況、生育意愿和實(shí)際困難等因素，在訴訟過程中向法庭充分說明當(dāng)事人取回冷凍胚胎的迫切性和重要性，爭取法官的理解和支持。例如，當(dāng)事人年齡較大、生育機(jī)會(huì)有限等情況，可作為取回胚胎的合理因素進(jìn)行闡述。

參與調(diào)解和協(xié)商：在訴訟過程中，積極參與調(diào)解和協(xié)商工作，嘗試與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成和解協(xié)議。在協(xié)商過程中，充分考慮當(dāng)事人的利益訴求，爭取達(dá)成一個(gè)既能滿足當(dāng)事人取回冷凍胚胎的要求，又能兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理關(guān)切的解決方案，如確定合適的返還方式、時(shí)間和條件等，以避免冗長的訴訟過程，盡快實(shí)現(xiàn)當(dāng)事人的利益。

提供全面的法律建議和后續(xù)保障：在案件處理過程中，為當(dāng)事人提供關(guān)于冷凍胚胎后續(xù)保管、使用和處置的全面法律建議，確保當(dāng)事人在取回胚胎后能夠依法依規(guī)進(jìn)行操作，避免因不當(dāng)行為導(dǎo)致法律風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在案件結(jié)束后，繼續(xù)為當(dāng)事人提供必要的法律支持和保障，如協(xié)助當(dāng)事人處理與胚胎相關(guān)的后續(xù)事務(wù)，如胚胎移植等過程中可能涉及的法律問題。